新聞發(fā)布會(huì)丨秦皇島市醫(yī)療保障工作新聞發(fā)布會(huì)實(shí)錄
全媒體中心 記者 郭娜
11月11日上午，我市召開秦皇島市醫(yī)療保障工作新聞發(fā)布會(huì)，市醫(yī)保局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)致發(fā)布辭并回答記者提問，實(shí)況如下：
發(fā)布會(huì)現(xiàn)場。記者 李鐸 實(shí)習(xí)記者 陳立桐 攝
市醫(yī)保局黨組成員、四級(jí)調(diào)研員 王志強(qiáng)
女士們、先生們，媒體朋友們：
大家上午好！感謝大家長期以來關(guān)心和支持醫(yī)療保障事業(yè)！今天，我們帶著政策溫度、民生厚度，向大家詳細(xì)介紹城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策，也期待通過這場發(fā)布會(huì)，讓大家更全面地了解醫(yī)保如何為千家萬戶撐起“健康保護(hù)傘”，并解答大家關(guān)心的熱點(diǎn)問題。
一、我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)情況
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是惠及全民的“民生安全網(wǎng)”——不分年齡老幼、不論既往病史，為每一位參保群眾提供基本、可靠、安全的醫(yī)療保障，從根本上破解“看病難、看病貴”的后顧之憂，有效防范“因病致貧、因病返貧”風(fēng)險(xiǎn)。2025年1-10月，我們已累計(jì)為363.1萬人次提供門診、門診慢特病、住院、異地就醫(yī)等保障服務(wù)，其中本地住院77.6萬人次；門診224.4萬人次；門診慢性病30.7萬人次。一筆筆及時(shí)到賬的報(bào)銷款，讓無數(shù)家庭卸下了醫(yī)療費(fèi)用的重?fù)?dān)。如青龍縣高大姨，今年因大腦中動(dòng)脈閉塞和狹窄住院花費(fèi)4.5萬元，經(jīng)居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)疊加報(bào)銷后，個(gè)人支付1.5萬元，“要是沒有醫(yī)保，這筆錢真能壓垮我們家”，這是高大姨出院時(shí)最真切的感慨，也是千萬參保群眾的共同心聲。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行財(cái)政補(bǔ)助與個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資模式，近年來國家持續(xù)加大財(cái)政投入，動(dòng)態(tài)優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)，讓醫(yī)?；稹俺刈印备溆⒈Ｕ细辛?。2026年居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)為1100元，其中個(gè)人繳費(fèi)400元、財(cái)政補(bǔ)助700元，財(cái)政補(bǔ)助占比高達(dá)63.6%，相當(dāng)于每1元個(gè)人繳費(fèi)，就有1.75元的財(cái)政資金加持。特別要向大家說明的是，2026年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并未像往年一樣上調(diào)，而是與2025年保持一致，這是在保障待遇不降、基金可持續(xù)的前提下，充分考慮群眾負(fù)擔(dān)推出的惠民舉措，且每一筆資金都用在了刀刃上。
一是擴(kuò)大醫(yī)保目錄“覆蓋面”。醫(yī)保藥品目錄每年動(dòng)態(tài)更新，從最初的300種擴(kuò)容至如今的3159種，平均每年新增90-100余種，不少曾經(jīng)“天價(jià)”的創(chuàng)新藥、罕見病藥被納入報(bào)銷。比如治療龐貝病的注射用阿糖苷酶α，曾一針售價(jià)十幾萬元，納入醫(yī)保后，價(jià)格降到4880元/支，患者自付僅需976元/支，還有治療脊髓性肌萎縮癥的諾西那生鈉注射液，曾一針售價(jià)70萬元，納入醫(yī)保后患者自付僅需幾萬元，讓罕見病家庭看到了希望；治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)、人工耳蝸植入術(shù)等新服務(wù)、新器械也陸續(xù)納入醫(yī)保，讓保障更貼合群眾需求。
二是提升待遇保障“獲得感”。從最初只保大病住院，到如今向門診全面延伸，保障范圍不斷拓寬。過去高血壓、糖尿病只有重癥患者能報(bào)銷，現(xiàn)在輕癥患者的門診用藥也能按規(guī)定報(bào)銷，像家住海港區(qū)的李阿姨，患高血壓多年，現(xiàn)在每月買藥能報(bào)銷一半費(fèi)用，一年下來能省近800元，“小藥費(fèi)雖不多，但醫(yī)保的關(guān)懷暖人心”。
三是優(yōu)化異地就醫(yī)“便捷度”。打破過去“轉(zhuǎn)診備案繁瑣、異地就醫(yī)難報(bào)銷”的壁壘，如今參保群眾跨省就醫(yī)，只需提前備案，就能在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，不用再墊付大額費(fèi)用、來回跑腿報(bào)銷。去年春節(jié)，在外務(wù)工的王先生突發(fā)急性闌尾炎在外地住院，通過手機(jī)APP快速完成醫(yī)保備案，出院時(shí)醫(yī)療費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，無需額外墊付和跑腿，讓身處異鄉(xiāng)的他真切感受到了家鄉(xiāng)醫(yī)保帶來的便捷與暖意。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保障內(nèi)容
參保居民按年度參保后，可享受“全場景、多層次”的醫(yī)保待遇，涵蓋普通門診、“兩病”門診用藥、慢性病特殊病門診、普通住院、生育分娩、“雙通道”藥品、大病保險(xiǎn)等，簡單概括為“四個(gè)?！保刈o(hù)人生各個(gè)關(guān)鍵健康場景：
一是保住院：省內(nèi)一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報(bào)銷比例90%，二級(jí)75%，三級(jí)60%；省外異地就醫(yī)一級(jí)報(bào)銷70%，二級(jí)60%，三級(jí)50%，讓群眾在不同層級(jí)醫(yī)院就醫(yī)都能享受到穩(wěn)定保障。
二是保門診：實(shí)施門診統(tǒng)籌制度，政策范圍內(nèi)合規(guī)費(fèi)用起付線僅50元，報(bào)銷比例50%，年度最高支付限額65元，日常感冒發(fā)燒、小病痛就醫(yī)也能報(bào)銷。
三是保大?。簾o需額外繳費(fèi)，參保人住院產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人自付部分可由大病保險(xiǎn)進(jìn)一步報(bào)銷，有效化解“大病致貧”風(fēng)險(xiǎn)。
四是保生育：將生育醫(yī)療費(fèi)用納入保障范圍，依法合規(guī)生育的參保女性，可享受定額結(jié)算待遇，順產(chǎn)（含側(cè)切、吸引產(chǎn)等）報(bào)銷500元，剖宮產(chǎn)報(bào)銷1000元，為女性生育提供堅(jiān)實(shí)保障。
三、大學(xué)生待遇政策
為深入貫徹落實(shí)國家發(fā)展改革委辦公廳等《關(guān)于進(jìn)一步提高高校學(xué)生醫(yī)療保障質(zhì)量的通知》（發(fā)改辦就業(yè)〔2024〕1096號(hào)）精神，我市聚焦大學(xué)生群體的醫(yī)療保障需求，從2025年秋季學(xué)期起，對(duì)大學(xué)生醫(yī)保待遇進(jìn)行大幅優(yōu)化升級(jí)，讓青年學(xué)子在校安心求學(xué)、健康成長：
一是門診統(tǒng)籌待遇“提質(zhì)升級(jí)”。取消大學(xué)生門診統(tǒng)籌起付線，報(bào)銷比例從50%提高至60%，年度支付限額從65元大幅提升至400元。對(duì)于經(jīng)常因感冒、過敏等就診的大學(xué)生來說，這一調(diào)整讓門診就醫(yī)更省錢、更省心。比如同學(xué)小李因感冒發(fā)燒在定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)，花費(fèi)了370元，按照新政策，如符合醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的合規(guī)費(fèi)用320元，他可以報(bào)銷320×60% =192元，實(shí)際個(gè)人只需支付178元。
二是參保籌資政策“靈活便利”。入學(xué)大學(xué)生（含新生、老生）在集中征繳期內(nèi)，可選擇一次性繳納全部學(xué)年保費(fèi)（按“當(dāng)年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)×學(xué)年數(shù)”核定），也可自愿逐年繳納，充分滿足不同學(xué)生的繳費(fèi)需求。
三是校內(nèi)醫(yī)療服務(wù)“直達(dá)便捷”。支持納入定點(diǎn)的校內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通醫(yī)保結(jié)算功能，讓大學(xué)生不出校園就能享受醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)，就醫(yī)更省時(shí)、更便捷，真正實(shí)現(xiàn)“小病不出校，醫(yī)保即時(shí)報(bào)”。
醫(yī)保連著萬家心，民生保障無小事。下一步，我們將持續(xù)深化醫(yī)保改革，優(yōu)化政策服務(wù)，讓醫(yī)保待遇更普惠、服務(wù)更便捷、保障更有力，切實(shí)把黨和政府的民生關(guān)懷送到每一位參保群眾身邊。
答記者問
秦皇島日?qǐng)?bào)全媒體記者：2026年度居民醫(yī)療保險(xiǎn)集中征繳期是怎么規(guī)定的？
市醫(yī)保局待遇保障科科長 惠水利
謝謝您的提問。目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作已經(jīng)開始。集中征繳期為2025年10月20日至2026年2月25日。2025年度正常參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，在2025年10月20日至12月25日參加2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，待遇享受期為2026年1月1日至2026年12月31日。
在2026年1月1日—2月25日參加2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，待遇享受期為繳費(fèi)到賬之日起至2026年12月31日。
2025年沒有繳費(fèi)參保的和2026年3月1日起繳費(fèi)的，自規(guī)定的待遇等待期結(jié)束后享受醫(yī)保待遇。
為確保盡早享受待遇，請(qǐng)大家為自己和家人及時(shí)參保繳費(fèi)。謝謝。
秦皇島日?qǐng)?bào)記者：跟以前的新農(nóng)合相比，現(xiàn)在的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是不是太貴了？
市醫(yī)保局待遇保障科科長 惠水利
謝謝您的提問。2016年起，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合為“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！保m然繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高了，但實(shí)際我們獲得的待遇也在提升：
一是對(duì)群眾的保障范圍顯著拓展。2003年“新農(nóng)合”建立初期，能報(bào)銷的藥品只有300余種，治療癌癥等重大疾病的用藥幾乎不能報(bào)銷，罹患大病的患者治療手段非常有限。2024年新版藥品目錄藥品總數(shù)3159種，其中西藥1396個(gè)、中成藥1336個(gè)，協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分427個(gè)（含西藥369種、中成藥58種）。涵蓋腫瘤等慢性病、罕見病、精神病等多個(gè)領(lǐng)域。特別是許多新藥好藥在國內(nèi)上市后不久就可以按規(guī)定納入醫(yī)保目錄。
二是各類現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查診療技術(shù)更加可及。患者享受到的醫(yī)學(xué)檢查、診療手段朝著數(shù)字化、智能化、精準(zhǔn)化方向大幅邁進(jìn)，彩超、CT、核磁共振等高新設(shè)備迅速普及，輔助生殖無痛手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等過去高高在上、遙不可及的診療技術(shù)日益普及并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，廣大參保患者享受了更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
三是群眾的就醫(yī)報(bào)銷比例顯著提高。目前，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的待遇享受期為參保年度全年。在一個(gè)待遇享受期內(nèi)各項(xiàng)費(fèi)用支出合并計(jì)算，基金最高支付限額為每人每年15萬元。參保居民在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)政策范圍內(nèi)基金支付比例：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）90%；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%。群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕，而這必然帶來醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)的提高。同時(shí)，隨著我國人口老齡化程度加深、群眾醫(yī)療需求的提升、醫(yī)療消費(fèi)水平的提高，也需要加強(qiáng)醫(yī)保基金籌集，以為群眾提供穩(wěn)定可持續(xù)的保障。
四是對(duì)群眾的服務(wù)能力水平跨越式提升。目前，居民醫(yī)保參保群眾不僅可以在本縣區(qū)、本市、本省份享受就醫(yī)報(bào)銷，還可以享受跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)，為廣大在異地生活、旅游、工作的群眾看病就醫(yī)提供了堅(jiān)實(shí)保障。此外，“三重保障制度”僅2024年一年就惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)超32.93萬人次，幫助減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)超5.97億元。
為了支撐醫(yī)保服務(wù)能力和水平的大幅度提升，國家在對(duì)居民個(gè)人每年參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整的同時(shí)，財(cái)政對(duì)居民參保的補(bǔ)助進(jìn)行了更大幅度的上調(diào)。2003年-2025年，國家財(cái)政對(duì)居民參保的補(bǔ)助從每年人均不低于10元增長到不低于700元。一位居民如果在2003年-2025年連續(xù)參保，個(gè)人繳費(fèi)共計(jì)3420元，而2024年居民醫(yī)保次均住院費(fèi)用7408元，也就是說20年的醫(yī)保繳費(fèi)遠(yuǎn)不及住一次院的開支。除非保證20年沒有大病，否則連續(xù)的醫(yī)保繳費(fèi)是更劃算的選擇。
網(wǎng)易新聞?dòng)浾撸喝绾芜M(jìn)行參保登記？
市醫(yī)保中心副主任 王洋
謝謝您的提問。已經(jīng)參加2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民無須辦理參保登記，可直接繳納2026年度參保費(fèi)用。
未參加2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，符合參保條件的城鄉(xiāng)居民在繳費(fèi)前應(yīng)先到戶籍所在地(或居住地)居委會(huì)、村委會(huì)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦理參保登記，也可直接登錄“河北稅務(wù)”微信公眾號(hào)，按照提示進(jìn)行參保登記信息錄入。在校大學(xué)生以學(xué)校為單位參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
參保登記時(shí)需提供以下材料:1.本市戶籍、在我市長期居住的非本市戶籍人員提供參保人身份證或戶口本。2.港澳臺(tái)提供港澳居民來往內(nèi)地通行證及港澳臺(tái)居民居住證。3.外籍人員提供護(hù)照及外國人永久居留證。4.新生兒提供戶口簿首頁、本人頁。
編輯：王俏
責(zé)編：李志財(cái)
編審：劉福慶
監(jiān)審：王勍